Белые полосы, матовые пятна или коричневатые участки на зубах пациенты часто принимают за кариес или налет. Но иногда причина изменения цвета — флюороз зубов.
Флюороз формируется еще в период развития зубов при избыточном поступлении фтора. После прорезывания он может проявляться по-разному: от едва заметных белых штрихов до выраженной пигментации и изменений поверхности эмали.
Важно не пытаться сразу «отбелить пятна», а сначала определить их причину. Тактика при флюорозе, начальном кариесе и других дефектах эмали будет различаться.
Что такое флюороз зубов?
Флюороз — это изменение структуры и внешнего вида эмали, связанное с избыточным поступлением фтора в период формирования постоянных зубов.
Ключевой момент: флюороз возникает именно тогда, когда зубы еще развиваются. Поэтому обычное использование фторсодержащей зубной пасты взрослым человеком не вызывает новый флюороз уже сформировавшихся зубов.
Если белые или темные пятна появились во взрослом возрасте недавно, стоматологу необходимо исключить другие причины.
Как выглядит флюороз?
Проявления зависят от выраженности изменений. При легкой форме на эмали могут быть заметны белые штрихи, полосы или матовые участки. Они нередко располагаются сразу на нескольких зубах и выглядят относительно симметрично.
При более выраженном флюорозе оттенок может становиться желтоватым или коричневым, а поверхность эмали — более неоднородной.
По одной фотографии надежно определить причину пятен не всегда возможно. Белые участки могут встречаться и при начальном кариесе, деминерализации эмали и других состояниях.
Почему возникает флюороз?
Основная причина — длительное избыточное поступление фтора в организм в период формирования постоянных зубов. Источником может быть питьевая вода с повышенным содержанием фтора или сочетание нескольких источников его поступления.
Особенно значение имеет детский возраст, когда эмаль будущих постоянных зубов еще формируется.
Это не означает, что фтор сам по себе вреден. В подходящем количестве он используется для профилактики кариеса. Значение имеет именно избыток в определенный период развития зубов.
Можно ли получить флюороз от зубной пасты?
У взрослого человека фторсодержащая паста не способна вызвать флюороз уже сформировавшейся эмали.
У маленьких детей важнее другое: они могут проглатывать зубную пасту. Поэтому количество пасты должно соответствовать возрасту ребенка, а чистку зубов желательно контролировать до тех пор, пока он не научится уверенно выплевывать ее.
Полностью отказываться от фторсодержащих средств только из-за страха флюороза тоже не стоит. Выбор пасты лучше связывать с возрастом и индивидуальным риском кариеса.
Флюороз бывает только у детей?
Сам процесс формирования флюороза связан с детским возрастом, но его проявления остаются на постоянных зубах и у взрослых.
Поэтому взрослый пациент может впервые обратить внимание на пятна в 25, 40 или 60 лет, хотя изменения эмали сформировались намного раньше.
Чем флюороз отличается от кариеса?
На ранней стадии и флюороз, и кариес могут выглядеть как белые пятна. Но причины у них разные.
Флюороз связан с развитием эмали до прорезывания зубов. Кариес возникает уже после прорезывания и связан с воздействием бактериального налета, кислот и другими факторами риска.
Для флюороза более характерны множественные или симметричные изменения. Начальный кариес часто появляется в зонах, где легче задерживается налет: около десны, между зубами, в области брекетов и других труднодоступных участках.
Поэтому правило простое: сначала диагноз — потом эстетическая коррекция.
Белые пятна на зубах — это всегда флюороз?
Нет. Белые пятна могут быть связаны с деминерализацией эмали, начальным кариесом, особенностями развития эмали, изменениями после ортодонтического лечения и другими причинами.
Если пятно находится только на одном зубе или появилось недавно, особенно важно не ставить диагноз самостоятельно.
Одинаковый белый цвет пятна еще не означает одинаковый диагноз.
Можно ли убрать флюороз профессиональной чисткой?
Профессиональная гигиена помогает удалить мягкий и пигментированный налет, зубной камень и внешние окрашивания. После процедуры зубы действительно могут выглядеть светлее и чище.
Но структурные пятна при флюорозе находятся не просто на поверхности как налет. Поэтому ультразвуковая чистка и Air Flow сами по себе флюороз не устраняют.
При этом профессиональная гигиена может быть первым этапом эстетического лечения: после удаления внешних отложений врачу проще оценить настоящий оттенок и состояние эмали.
Можно ли отбеливать зубы при флюорозе?
В некоторых случаях профессиональное отбеливание может использоваться как часть эстетической коррекции. Оно способно уменьшить контраст между общим оттенком зубов и отдельными участками эмали.
Но результат зависит от глубины и выраженности изменений. Белые пятна могут реагировать на процедуру иначе, чем окружающая эмаль, поэтому одного отбеливания бывает недостаточно.
В стоматологическом центре «АМЕДЕО» применяется система профессионального отбеливания Opalescence Boost. Перед процедурой врач оценивает состояние зубов и определяет, подходит ли отбеливание для конкретной ситуации.
Станут ли белые пятна заметнее после отбеливания?
Такое возможно. Разные участки эмали могут реагировать на отбеливание неодинаково, а сразу после процедуры из-за временного изменения увлажненности зубов контраст иногда воспринимается сильнее.
Поэтому при наличии выраженных белых пятен не стоит начинать с бесконтрольного домашнего отбеливания. Сначала желательно определить природу изменений и обсудить ожидаемый результат со стоматологом.
Можно ли убрать пятна флюороза полностью?
Это зависит от выраженности и глубины изменений.
При легких эстетических дефектах врач может рассматривать более консервативные методы. Для поверхностных изменений в отдельных случаях применяется микроабразия эмали — контролируемая обработка очень тонкого поверхностного слоя.
Если изменения глубокие или заметно нарушают эстетику передних зубов, могут рассматриваться реставрационные методы. В более выраженных случаях одним из вариантов становятся виниры.
Но небольшое пятно не является автоматическим показанием к винирам. В современной стоматологии разумно начинать с наименее инвазивного метода, который способен решить конкретную проблему.
Нужно ли лечить легкий флюороз, если зубы не болят?
Не всегда. При легкой форме вопрос часто носит прежде всего эстетический характер.
Если эмаль стабильна, зубы здоровы, а внешний вид пациента не беспокоит, активное эстетическое лечение может вообще не потребоваться.
При более выраженных изменениях стоматолог оценивает не только цвет, но и состояние поверхности эмали.
Флюороз делает зубы более хрупкими?
Все зависит от степени изменений. При легком флюорозе основная проблема обычно связана с внешним видом эмали.
При выраженных формах структура поверхности может быть изменена сильнее. Поэтому нельзя оценивать состояние зубов только по слову «флюороз» — значение имеет конкретная клиническая картина.
Нужно ли использовать пасту без фтора при флюорозе?
Если флюороз уже сформировался на постоянных зубах взрослого человека, переход на пасту без фтора не уберет существующие пятна.
При этом фтор в зубной пасте используется для профилактики кариеса. Поэтому выбор средств гигиены должен учитывать не только наличие флюороза, но и индивидуальный риск кариеса, состояние эмали и рекомендации стоматолога.
Как диагностируют флюороз?
Стоматолог оценивает цвет и поверхность эмали, количество измененных зубов, симметричность пятен, наличие кариеса, реставраций и других факторов.
Имеет значение и история пациента: например, где он жил в детстве и были ли изменения заметны с момента прорезывания постоянных зубов.
Дополнительная диагностика назначается не для подтверждения самого цвета пятна, а когда необходимо исключить другие заболевания или оценить состояние конкретного зуба.
Как лечат флюороз зубов?
Универсального метода нет. Лечение подбирается по степени изменений и по тому, что именно беспокоит пациента.
Возможная последовательность может включать профессиональную гигиену для удаления внешнего налета, оценку естественного оттенка зубов, профессиональное отбеливание по показаниям, методы коррекции поверхностных пятен, эстетические реставрации или виниры при выраженных дефектах.
То есть задача лечения — не просто «стереть белое пятно», а выбрать способ, который даст эстетичный результат и при этом позволит максимально сохранить собственные ткани зуба.
Что делать, если на зубах появились белые пятна?
Не стоит сразу покупать отбеливающую пасту или начинать домашнее отбеливание.
Если пятна множественные, расположены симметрично и существуют столько, сколько вы себя помните, одной из возможных причин действительно может быть флюороз. Если изменения появились недавно, находятся около десны или в местах скопления налета, необходимо исключить начальный кариес. Если изменился только один зуб, ему требуется отдельная диагностика.
В «АМЕДЕО» врач сначала определяет причину изменения эмали, а уже затем предлагает способ коррекции. При необходимости проводится профессиональная гигиена с ультразвуком и Air Flow, а для изменения оттенка зубов по показаниям может применяться профессиональное отбеливание Opalescence Boost.
Флюороз зубов: главное
Флюороз — это изменение эмали, которое формируется во время развития постоянных зубов при избыточном поступлении фтора. Он может проявляться белыми полосами и пятнами, а при более выраженных изменениях — желтоватой или коричневой пигментацией.
Легкий флюороз не всегда требует лечения. Если пациента беспокоит внешний вид зубов, способ коррекции выбирают после осмотра: от профессиональной гигиены и отбеливания по показаниям до более сложных эстетических методов.
Главное — помнить: не каждое белое пятно является флюорозом, не каждый флюороз нужно лечить и не любое пятно можно убрать обычным отбеливанием.
