Однозначного решения для всех пациентов нет.
В разном возрасте можно рассматривать имплантацию и протезирование. Иногда съемное протезирование действительно оказывается более подходящим решением.
Выбор зависит не столько от возраста, сколько от состояния костной ткани, оставшихся зубов, десен, общего здоровья и того, какой результат пациент хочет получить.
Чем имплантаты отличаются от обычного съемного протеза?
Имплантат устанавливается в костную ткань и становится опорой для будущей ортопедической конструкции.
За счет этого протезирование на имплантатах позволяет получить более стабильную опору.
Пациенту не приходится рассчитывать только на десну и анатомическую форму челюсти для удержания конструкции.
Особенно заметной эта разница может быть при полном отсутствии зубов.
Стабильная конструкция дает возможность увереннее жевать и разговаривать, а человеку не приходится постоянно думать о том, не сместится ли протез.
Но имплантация — это хирургическое лечение. Поэтому, прежде чем говорить о ее преимуществах, необходимо убедиться, что она подходит конкретному пациенту.
Почему к съемному протезу иногда трудно привыкнуть?
Даже хорошо изготовленный съемный протез остается съемной конструкцией.
В первые недели пациент может ощущать его как инородное тело. Может потребоваться адаптация речи и жевания, иногда появляется повышенное слюноотделение.
Особенно много вопросов возникает с полными съемными протезами нижней челюсти.
На верхней челюсти площадь опоры обычно больше, а конструкция дополнительно удерживается за счет прилегания к тканям. На нижней челюсти условия сложнее: язык постоянно движется, площадь опоры меньше, а выраженная атрофия костной ткани может ухудшать фиксацию.
Поэтому некоторые пациенты жалуются:
«Протез двигается, когда я ем».
«Боюсь, что он сместится во время разговора».
«Под него попадает пища».
«Не могу нормально жевать твердую еду».
Это не означает, что съемные протезы плохие. Но ощущения от них отличаются от собственных зубов и от конструкций, которые имеют опору на имплантаты.
Что лучше держится: съемный протез или протез на имплантатах?
Если говорить именно о стабильности конструкции, имплантаты дают дополнительную опору.
Обычный полный съемный протез удерживается за счет своего прилегания к тканям и анатомических условий полости рта. Поэтому при выраженной атрофии кости его фиксация может становиться сложнее.
Конструкция с опорой на имплантаты фиксируется значительно стабильнее.
Но пациенту важно понимать еще одну вещь: слово «протез» не означает автоматически «съемная челюсть».
Коронка на имплантате — тоже ортопедическая конструкция. Мостовидная конструкция — протез. Полное восстановление зубного ряда на имплантатах — также протезирование.
Поэтому на консультации правильнее обсуждать не вопрос «импланты или протез», а:
на что будет опираться будущая конструкция и будет ли она съемной или несъемной?
Что удобнее для еды?
Одна из основных причин, по которой пациенты после 60 лет рассматривают имплантацию, — желание снова нормально жевать.
При хорошо подобранном протезировании человек может значительно улучшить качество пережевывания пищи.
Но съемный протез и конструкция с опорой на имплантаты ощущаются по-разному.
При нестабильном полном съемном протезе пациент может избегать жестких продуктов, осторожнее кусать пищу или преимущественно жевать одной стороной.
Опора на имплантаты позволяет сделать конструкцию более устойчивой.
И это вопрос не только комфорта.
Когда человеку трудно жевать, он постепенно начинает выбирать продукты не по тому, что хочет съесть, а по тому, что сможет прожевать.
В молодости об этом редко задумываются. После потери большого количества зубов качество жевания становится одним из факторов повседневного качества жизни.
Что проще в уходе?
Съемный протез необходимо регулярно снимать и очищать. Также важно ухаживать за слизистой оболочкой и оставшимися зубами, если они есть.
Конструкции на имплантатах тоже требуют тщательной гигиены.
Иногда пациенты думают:
«Если это искусственные зубы, значит чистить их уже практически не нужно».
Это опасное заблуждение.
Сам имплантат не поражается кариесом, но вокруг него находятся десна и костная ткань. Накопление налета может приводить к воспалению тканей вокруг имплантата.
Поэтому после имплантации необходимы домашняя гигиена, контрольные осмотры и профессиональная чистка с периодичностью, которую рекомендует врач.
Имплантаты не избавляют человека от ухода за зубами. Они просто меняют способ восстановления утраченных зубов.
А что дешевле?
На первоначальном этапе съемное протезирование, как правило, требует меньших затрат, чем комплексное лечение с имплантацией.
Но сравнивать только начальную стоимость не всегда правильно.
Необходимо учитывать конкретную клиническую ситуацию, вид протеза, количество имплантатов, необходимость дополнительных хирургических процедур и будущую ортопедическую конструкцию.
Поэтому невозможно корректно сравнить стоимость по принципу:
«съемный протез стоит столько, а имплантация — столько».
Планы лечения могут отличаться очень значительно.
Лучший подход — после диагностики получить несколько возможных вариантов восстановления зубов и сравнить их не только по стоимости, но и по комфорту, срокам лечения, необходимости хирургического вмешательства и особенностям дальнейшего ухода.
Когда съемный протез может оказаться лучшим решением?
Имплантация не должна становиться целью сама по себе.
Иногда именно съемное протезирование является рациональным выбором.
Например, если общее состояние здоровья существенно ограничивает возможность хирургического лечения, пациент категорически не хочет операции или существуют другие противопоказания.
Хороший план лечения — это не обязательно самый технологичный или дорогой вариант.
Это вариант, который реально подходит конкретному человеку.
А когда стоит рассмотреть имплантацию?
Обсудить имплантацию с врачом особенно имеет смысл, если съемный протез плохо фиксируется, вызывает выраженный дискомфорт, мешает нормально жевать или человек просто хочет получить более стабильное восстановление зубного ряда.
Также имплантация может рассматриваться при потере одного или нескольких зубов, когда есть возможность восстановить их без использования соседних зубов в качестве опоры для классического мостовидного протеза.
При полном отсутствии зубов врач может оценить возможность протезирования с опорой на имплантаты, включая All-on-4 или All-on-6.
Но окончательный выбор делается после диагностики.
Какой вариант выбрать?
После обследования можно сравнить возможные варианты: классическое съемное протезирование, восстановление отдельных зубов на имплантатах или комплексное протезирование с опорой на имплантаты.
Имплантация не должна проводиться просто потому, что она считается более современным методом. В стоматологическом центре «АМЕДЕО» врач по состоянию зубов и десен и КТ, определяет объем костной ткани и возможные варианты восстановления зубного ряда.
Правильное решение — то, которое учитывает состояние здоровья, анатомию, возможности протезирования и то, насколько комфортно человеку будет пользоваться новыми зубами каждый день.
